3 Övergripande om handläggningen
Det här kapitlet ger en övergripande beskrivning av vilka ärenden som handläggs inom internationell vård och var i vägledningen du hittar fördjupad information om dem.
När rätten till vårdförmåner behöver intygas Det finns personer som inte är bosatta och försäkrade för vårdförmåner i ett och samma land. Det kan exempelvis vara personer som arbetar i ett annat land än där de är bosatta eller personer med pension som flyttar utomlands. Inom EU/EES eller Schweiz ska dessa personer i regel vara försäkrade i landet där försörjningen finns och ha samma rätt till vård som andra bosatta i både bosättningslandet och oftast även i den behöriga staten för vårdförmåner. Dessa personer behöver ett intyg för att styrka att de är försäkrade och har rätt till vård i båda länderna.
Försäkringskassan utfärdar intyg för de som ska vara försäkrade för vårdförmåner i Sverige och registrerar intyg som har utfärdats av andra EU/EES-länder eller Schweiz.
Det finns även personer som bor i Sverige men som inte är försäkrade för vårdförmåner enligt nationell lagstiftning, exempelvis de som inte kan bli folkbokförda. De kan ha rätt till vårdförmåner i Sverige om de bedöms vara bosatta enligt EG-förordning 883/2004. Den rätten kan styrkas med ett intyg om bosättning i Sverige som visas för vårdgivare.
Hur vi handlägger intygsärenden beskrivs i kapitel 4.
Rätt till vård genom avtal Förutom nationell lag och EG-förordningar har Sverige avtal med enskilda länder utanför EU/EES och Schweiz som ger rätt till viss vård. Det gäller vanligtvis under kortare vistelser om man kommer ifrån eller åker till ett land som Sverige har avtal med. Rätten till vård kan behöva styrkas med ett specifikt intyg. Det finns även några avtal med länder inom EU/EES.
Hur vi handlägger de intygen beskrivs i kapitel 5.
Nödvändig och planerad vård inom EU/EES och Schweiz En person kan under en tillfällig vistelse i ett annat EU/EES-land eller Schweiz behöva nödvändig vård på grund av plötsligt insjuknande, olycka eller skada. Om personen visar sitt europeiska sjukförsäkringskort, EU-kort, betalar hen vårdlandets patientavgifter och resterande kostnader regleras mellan länderna. Om kortet saknas eller inte accepteras av vårdgivaren kan personen i stället ansöka om ersättning för sina kostnader i efterhand.
En person kan också resa till ett annat EU/EES-land eller Schweiz i syfte att få vård, det kallas planerad vård. Hen kan ansöka om ett förhandstillstånd eller ett förhandsbesked (det senare gäller inte Schweiz) för att i förväg få veta om vården kommer att ersättas. Det är också möjligt att ansöka om ersättning i efterhand utan att ha ett förhandsbesked eller förhandstillstånd.
Hur vi utreder rätten till ersättning för nödvändig och planerad vård beskrivs i kapitel 6.
Kostnadsreglering Om en person har fått vård inom EU/EES eller Schweiz med stöd av ett intyg och bara betalat vårdlandets patientavgift så regleras resterande kostnader mellan länderna. Det sker via ländernas så kallade förbindelseorgan. I Sverige är Försäkringskassan det förbindelseorgan som skickar och tar emot fordringar från andra förbindelseorgan.
Förbindelseorganen har även rätt att få svar på frågor angående ersättningsnivåer för vård som deras försäkrade har fått i ett annat medlemsland.
Försäkringskassan reglerar också kostnader för hälso- och sjukvård med regionerna. Det gäller både när regionerna har gett vård till personer försäkrade i ett annat EU/EES-land, Schweiz eller genom avtal och när regionerna ska betala för vård som deras invånare har fått i ett annat EU/EES-land eller Schweiz.
Hur kostnadsregleringen ska handläggas beskrivs främst i kapitel 7 men även i kapitel 6.