2 Allmänt om reglerna om återkrav
Detta kapitel innehåller en beskrivning av varför det är viktigt att utreda återkrav och en uppräkning av vilka paragrafer som reglerar återbetalningsskyldighet och eftergift.
2.1 Vikten av att utreda återkrav
Försäkringskassan betalar årligen ut drygt 200 miljarder kronor i bidrag och ersättningar. Den andel av utbetalningarna som görs på felaktiga grunder motsvarar sammantaget stora belopp. Felaktiga försäkringsbeslut och utbetalningar orsakas av både allmänheten och myndigheten. De kan vara avsiktliga eller oavsiktliga. (Försäkringskassans kontrollpolicy [2012:01])
För att allmänheten ska ha förtroende för socialförsäkringen och Försäkringskassan är det viktigt att de försäkrade får de ersättningar de har rätt till och att utbetalningarna blir rätt. Det är också viktigt för förtroendet för socialförsäkringen att Försäkringskassan åtgärdar felaktiga utbetalningar. Försäkringskassan arbetar därför aktivt för att förhindra felaktiga försäkringsbeslut och därmed felaktiga utbetalningar och bidragsbrott.
2.2 Är ett återkrav en ändring till den försäkrades nackdel?
Ett beslut som gäller en förmån som har förfallit till betalning får inte ändras till den enskildes nackdel, och inte heller i annat fall om det finns synnerliga skäl mot det (113 kap. 5 § SFB). En fråga om ändring får inte tas upp sedan mer än två år har förflutit från den dag då beslutet meddelades om inte beslutet har fattats på uppenbart felaktigt eller ofullständigt underlag eller om det finns andra synnerliga skäl. (113 kap. 6 § SFB)
Försäkringsöverdomstolen har uttalat att dessa bestämmelser inte innebär någon inskränkning i möjligheterna till återkrav (FÖD-dom 1385-1988, är refererad 1991:10). Det innebär att bestämmelserna i 113 kap. 5 och 6 §§ SFB vare sig påverkar möjligheterna för Försäkringskassan att ställa återkrav eller hur lång tid tillbaka återkravet kan ställas. Observera dock att det finns andra lagar och regler som påverkar möjligheterna att ställa återkrav.
Försäkringskassan kan återkräva ersättning som har betalats ut för mycket när en försäkrad lämnat felaktiga uppgifter som lett till ett felaktigt SGI-beslut. HFD har uttalat att Försäkringskassan kan göra det även om det felaktiga SGI-beslutet inte ändrats (RÅ 2009 ref. 2 I och II).
Förvaltningsrätten utsträcker principen och anser att även om Försäkringskassan har fattat ett beslut om ändring av SGI med stöd av 113 kap. SFB, och beslutet upphävs, ska prövningen av ett återkrav som bygger på en ändrad bedömning av SGI göras fristående. Det kan leda till att återkravet fastställs trots att beslutet om att ändra SGI upphävs. Det följer av att det ställs högre krav på utredningen vid ett beslut enligt 113 kap. 3 och 6 §§ SFB än vid ett beslut enligt 108 kap. 2 § SFB (Förvaltningsrätten i Stockholm, dom den 15 november 2012 i mål nr 12464-12 och 22393-12).
2.3 Återkravsutredning
Reglerna om återkrav blir aktuella när Försäkringskassan har betalat ut för mycket ersättning. En utredning av återkrav innebär att Försäkringskassan tar ställning till rätten till ersättning för förfluten tid, hur mycket som har blivit felutbetalt och om personen ska betala tillbaka den ersättning som han eller hon fått felaktigt.
Försäkringskassans process (2017:01) Återbetalning beskriver hur en återkravsutredning ska göras och de olika utredningsstegen.
2.4 Reglering om återkrav
Det finns flera olika regler om återkrav. Det här avsnittet beskriver var reglerna om återkrav finns i SFB och var återkravsbestämmelserna finns för de förmåner som Försäkringskassan betalar ut men som inte omfattas av återkravsreglerna i SFB.
Reglerna om återkrav finns i 108 kap SFB. Reglerna om återbetalningsskyldighet finns i 2 § och generella regler om eftergift i 11 §. De flesta av Försäkringskassans förmåner omfattas av dessa regler. För förmåner som inte omfattas av 108 kap. 2 och 11 §§ gäller andra regler. Se vidare avsnitt 2.4.1–2.4.4.
2.4.1 Återkrav av aktivitetsstöd, utvecklingsersättning, etableringsersättning, etableringstillägg och bostadsersättning
Från och med den 1 januari 2018 regleras rätten till följande ersättningar av förordningen (2017:819) om ersättning till deltagare i arbetsmarknadspolitiska insatser (FEA):
- aktivitetsstöd
- utvecklingsersättning
- etableringsersättning
- etableringstillägg
- bostadsersättning.
Återbetalningsskyldigheten regleras i 8 kap. 1 och 1 a § FEA och frågan om eftergift regleras i 8 kap. 5 § FEA. Reglerna i 8 kap. 1 och 8 kap. 5 §§ är uppbyggda enligt samma modell som 108 kap. 2 och 11 §§ SFB, men formuleras annorlunda.
Det finns övergångsbestämmelser i FEA som anger när de tidigare reglerna om återbetalning och eftergift ska användas. De tidigare reglerna gäller till exempel för den som den 1 januari 2018 har en etableringsplan och så länge den planen gäller.
Fram till den 31 december 2017 regleras rätten till aktivitetsstöd respektive utvecklingsersättning i förordningen (1996:1100) om aktivitetsstöd (FAS). Återbetalningsskyldigheten regleras i 23 § och eftergiften regleras i 23 d §. Reglerna är uppbyggda enligt samma modell som 108 kap. 2 och 11 §§ SFB, men formuleras annorlunda.
Fram till den 31 december 2017 regleras rätten till etableringstillägg respektive bostadsersättning i förordningen (2010:407) om ersättning till vissa nyanlända invandrare. I 3 kap. Återbetalningsskyldigheten regleras i 3 kap. 16 § och eftergiften regleras i 3 kap. 20 §. Reglerna är uppbyggda enligt samma modell som 108 kap. 2 och 11 §§ SFB, men formuleras annorlunda.
Se mer om bedömningen om återbetalningsskyldighet och eftergift i kap 10.2.
2.4.2 Återkrav av bostadsbidrag
Det finns särskilda bestämmelser i SFB som gäller bostadsbidrag. I 108 kap. 9 § SFB regleras återbetalningsskyldigheten och i 108 kap. 12–14 §§ SFB förutsättningarna för eftergift. Se mer om detta i kapitlen om återbetalningsskyldighet och eftergift.
2.4.3 Återkrav av sjuklön och sjuklönegaranti
Vid handläggning av vissa ärenden enligt lagen [1991:1047] om sjuklön (SjLL) gäller bestämmelserna om återkrav i 108 kap. 2 och 11 §§ SFB (26 § SjLL).
Om den försäkrade har fått ersättning i form av sjuklönegaranti och därefter får den omtvistade sjuklönen eller del av den, ska ersättningen i motsvarande utsträckning återbetalas. Det regleras av bestämmelserna i 108 kap. 2 och 11 §§. Se vidare Försäkringskassans vägledning (2011:1) Sjuklöneförmåner.
2.4.4 Återkrav av underhållsstöd
Reglerna om återbetalningsskyldighet för underhållsstöd finns i 108 kap. 8 § SFB. Möjligheterna att bevilja eftergift av återbetalningsskyldigheten regleras i 108 kap. 11 §.