10 Beslut efter omprövning av sakfrågan

10.1 Omprövningsbeslut

Ett omprövningsbeslut ska som regel fattas först när besvärstiden gått ut. Tiden att begära omprövning är två månader från det att den enskilde tagit del av grundbeslutet.

I vissa fall kan dock ett omprövningsbeslut fattas innan besvärstiden har passerat. För att kunna göra denna bedömning behöver du läsa i avsnitt 10.1.1 Metodstöd – när kan beslut fattas före tvåmånadersfristens utgång?

Ett omprövningsbeslut ska alltid meddelas skriftligt. Det finns dock inget som hindrar att flera omprövningsbeslut meddelas i ett och samma brev. Omprövningsbeslutet ska innehålla en motivering som tydligt anger skälen till beslutet, oavsett om grundbeslutet ändras eller inte. Vid sidan av beslutsmeningen är motiveringen beslutsbrevets viktigaste del och ska på ett begripligt sätt förklara varför Försäkringskassan fattat det aktuella beslutet. En begriplig motivering är en förutsättning för rättssäkerheten och nödvändig för att den enskilde ska kunna känna förtroende för att ärendet handlagts korrekt och att beslutet är riktigt. Motiveringen ska också bemöta de argument som den enskilde fört fram i sin begäran om omprövning och som har betydelse för beslutet.

Hantering av beslut i ärenden med två parter som har motstridiga intressen kan du läsa mer om i avsnitt 10.1.2 Metodstöd – begäran om omprövning av en förmån med två parter som har motstridiga intressen.

Ett beslut efter omprövning ska vara försett med en överklagandehänvisning.

När omprövningsbeslutet är fattat ersätter det grundbeslutet, som upphör att gälla. Det beror på att omprövningen är en ny fullständig prövning av sakfrågan och att omprövningen är förutsättningslös (se Försäkringskassans rättsliga ställningstagande RS 2023:05 Omprövning enligt 113 kap. 7 § SFB – vad är prövningsramen och vad händer med grundbeslutet när omprövningsbeslutet är fattat?).

Läs mer

Du kan läsa mer om att skriva beslut i riktlinjerna 2005:14 Kommuniceringsbrev och beslutsbrev i Försäkringskassan och även i Skrivhandledning för omprövningsbeslut.

10.1.1 Metodstöd – när kan beslut fattas före tvåmånadersfristens utgång?

Den enskilde har två månader på sig att begära omprövning. När som helst inom denna tid kan personen lämna uppgifter som hen anser ska tillföras ärendet innan det avgörs. Normalt begär den enskilde mer tid (anstånd) när hen vill lämna ytterligare underlag eller uppgifter. Om hen inte gör det måste du själv uppmärksamma eventuella signaler om att hen vill lämna ytterligare uppgifter och i så fall ta kontakt.

• Om det inte finns skäl att tro att ytterligare handlingar ska tillföras kan du gå till beslut.
• Om du ser att den enskilde kommer att få helt bifall till sin begäran behöver ingen hänsyn tas till tvåmånadersfristen och du kan gå till beslut.

Det är viktigt att du aktivt bedömer och dokumenterar ditt ställningstagande i journal om du kan fatta beslut eller om du behöver kontakta den enskilde först.

Om den enskilde har begärt förtur kan du som regel utgå ifrån att ärendet kan avgöras utan komplettering. Läs igenom begäran och eventuella bilagor för att kunna ta ställning till om förtur kan beviljas eller inte. Dokumentera ditt ställningstagande i journalen.

Om du under din handläggning har begärt en komplettering från den enskilde med ett slutdatum som infaller före tvåmånadersfristens utgång, så kan du fatta beslut efter att tidsfristen för kompletteringen, inklusive eventuella dagar för inskanning, är ute. Om den enskilde vill ha mer tid för att lämna begärda uppgifter måste du åtminstone bevilja så lång tid som återstår av tvåmånadersfristen. Samma handläggning gäller vid en eventuell kommunicering. Dokumentera ditt ställningstagande i journalen.

10.1.2 Metodstöd – begäran om omprövning av en förmån med två parter som har motstridiga intressen

Flera förmåner har beslut som har rättspåverkan för två parter med motstridiga intressen:

• underhållsstöd
• delat barnbidrag
• ”delat” omvårdnadsbidrag (fördelningen av förmånen, inte nivån)
• ”delad” merkostnadsersättning (fördelningen av förmånen, inte nivån)
• gemensamt bostadsbidrag (gäller beslut om omfördelning av solidarisk återbetalningsskyldighet).

Det finns ytterligare en situation och det är när du omprövar ett beslut efter en gemensam ansökan och det framkommer att parterna numera har motstridiga intressen. Då ska du ompröva beslutet för varje part i ett eget ärende. Om det bara finns en begäran om omprövning från den ena parten skapas ett OMP_BEG för den parten och ett OMP_ROD för den andra parten. Beslutet kan nämligen inte ändras bara för en av parterna.

När endast den ena av parterna begär omprövning kan Försäkringskassan inte ändra beslutet enligt hens begäran utan att samtidigt ändra beslutet till nackdel för den andra parten. Det kan också finnas sekretessproblematik (mellan parterna) i ett sådant ärende.

Det finns ingen uttrycklig regel om vad som ska gälla i ett ärende där en ändring av beslutet kan bli till nackdel för den ena parten. Regeln i 113 kap. 8 § SFB om att omprövning av ett beslut inte får bli till nackdel för den enskilde kan bara tillämpas när en part berörs av beslutet. Beslutet får därför i de här fallen ändras så att det blir korrekt och i enlighet med de regler för förmånen som det handlar om.

För att den part som inte begärt omprövning ska ges möjlighet att lämna synpunkter på beslutsunderlaget och även kunna överklaga ett beslut efter omprövning, måste omprövningsenheten ta in den andra parten på lämpligt sätt i omprövningsärendet.

Om du …	så …
inte ändrar beslutet och inte skickat bekräftelsebrev eller på annat sätt varit i kontakt med den andra parten	behöver du inte meddela den andra parten.
inte ändrar beslutet om en gemensam ansökan där det nu finns motstridiga intressen	skickar du ett beslut från varje parts ärende.
kommunicerar om ändring	kommunicerar du även den andra parten.
ändrar beslutet och den andra parten påverkas	skickar du beslut även till den andra parten. Besluts-meningarna i besluten ska vara identiska, men beskrivning av ärendet och motivering anpassas efter ärendet.

10.2 Metodstöd – hantering av handlingar som kommit in i samband med begäran om omprövning

Om det kommer in handlingar i samband med omprövning som kan ha betydelse för handläggningen av kommande anspråk är det viktigt att omprövningsenheten informerar den handläggande enheten. Det är viktigt eftersom Försäkringskassan i annat fall riskerar att inte agera utifrån de uppgifter som kommit in, vilket kan leda till felaktiga beslut eller att den enskilde behöver kontaktas på nytt. Det kan även leda till onödiga återkrav och överklaganden. Hur informationen ska vidarebefordras framgår av processen Omprövning (2007:14).

10.3 Metodstöd – arkivering av ärenden som handläggs i FK Diariestöd

Originalhandlingar som tillhör en omprövning som handläggs i FK Diariestöd ska arkiveras på den enhet där beslutet efter omprövning meddelades. Leverans till Försäkringskassans centralarkiv kan ske löpande efter överenskommelse med central-arkivet.