Hoppa till huvudinnehåll

6 Beslut hos Försäkringskassan

I det här kapitlet beskrivs kort vad som gäller vid beslut om sjukersättning och aktivitetsersättning. Kapitlet tar bland annat upp vilka beslut som får fattas av handläggare samt kommunicering av interna och externa avdrag. Du kan läsa mer om vad som gäller vid beslut av sjukersättning och aktivitetsersättning i vägledningarna (2013:1) och (2013:2).

Läs mer

Vägledning (2004:7) Förvaltningsrätt i praktiken innehåller en utförlig beskrivning av vad som gäller vid beslut om en förmån. Där kan du exempelvis läsa om

  • särskild beslutsordning
  • interimistiska beslut
  • motivering av beslut
  • när beslut får verkställas
  • avskrivning
  • avvisning
  • avvikande mening (se även riktlinje [2005:14] Kommuniceringsbrev och beslutsbrev i Försäkringskassan).

6.1 Beslut av särskilt utsedd beslutsfattare – särskild beslutsordning​

Beslut som har stor ekonomisk betydelse för den enskilde och innehåller ett större bedömningsutrymme ska fattas av en annan person än handläggaren. Detta kallas i Försäkringskassan för särskild beslutsordning.

I ärenden som följer den särskilda beslutsordningen fattar en särskilt utsedd beslutsfattare beslutet efter föredragning av handläggaren. Handläggaren lämnar beslutsunderlaget till beslutsfattaren som kvalitetssäkrar ärendet innan hen fattar beslut. (Jämför avsnitt 6.1 Generaldirektörens arbetsordning för Försäkringskassan [2016:02] och avsnitt 3 Ansvars- och delegationsordning för avdelningen för funktionsnedsättning och varaktigt nedsatt arbetsförmåga)

6.2 Beslut om sjukersättning och aktivitetsersättning​

En särskilt utsedd beslutsfattare fattar normalt beslut om ärenden som gäller sjukersättning och aktivitetsersättning och som har stor ekonomisk betydelse för den enskilde samt innehåller ett större bedömningsutrymme. Om det är möjligt fattas flera beslut som gäller den försäkrade vid ett och samma beslutstillfälle.

Specialist fattar beslut om ändring på Försäkringskassans initiativ enligt 113 kap. 3 § första stycket 2 och 3 SFB, förutom när ändringen gäller beslut om rätten till ersättning eller andra beslut som fattas i direkt anslutning till beslutet om rätten till förmånen.

6.2.1 Beslut i ärenden om sjukersättning och aktivitetsersättning som fattas av handläggare​

Följande beslut om sjukersättning och aktivitetsersättning beslutas av handläggare:

  • Beslut som inte fattas i samband med rätten till sjukersättning eller aktivitetsersättning till exempel vid in- och utvandring (ändring av garantiersättning), om en person blir frihetsberövad eller frigiven, eller när den utländska pensionen upphör eller blir ändrad.
  • Definitivt beslut om ersättningens storlek i EU/EES-ärenden.
  • Slutligt beslut om ersättningens storlek när uppgift har kommit in från Skatteverket.
  • Beslut om preliminär sjukersättning enligt 37 kap. 5–11 §§ SFB.
  • Beslut om slutlig sjukersättning enligt 37 kap. 5–9 och 12–15 §§ SFB.
  • Beslut om avslag på ansökan om att arbeta enligt reglerna om steglös avräkning, när beslutet om avslag beror på att den försäkrade inte omfattas av reglerna i 37 kap. 3 § SFB.
  • Beslut om beloppets storlek när ett beslut ska verkställas efter omprövning. Det gäller dock bara när det rör sig om en förlängning utan glapp i perioden eller en högre grad av tidigare beviljad ersättning.
  • Beslut om avdrag i samband med retroaktivt beviljad ersättning och samordning med andra förmåner.

I vägledningarna (2013:1) och (2013:2) kan du läsa om övriga beslut som fattas av handläggare och beslutsfattare.

6.3 Kommunicering, information om beslut och rätten att lämna uppgifter muntligt​

Information om vilket beslut Försäkringskassan planerar att fatta är inget krav enligt förvaltningslagen (2017:900), FL, utan en del av Försäkringskassans service- och utredningsansvar. Kommunicering av underlaget är däremot ett krav (25 § FL).

Läs mer

Vägledning (2004:7) beskriver utförligt vad som gäller för kommunicering, information om planerat beslut och om rätten att lämna uppgifter muntligt. Där finns också ett metodstöd för hur kommunicering går till och vad man ska ta hänsyn till i olika situationer.

6.4 Flera beslut vid ett och samma beslutstillfälle​

När Försäkringskassan beslutar i ett ärende om sjukersättning eller aktivitetsersättning ska alla ställningstaganden redovisas i ett beslut till den sökande.

Om vi har beslutat att en försäkrad ska få sjukersättning eller aktivitetsersättning, ska beslutet om rätten till ersättningen och beslutet om ersättningens storlek meddelas i ett och samma beslutsbrev.

Om vi har beslutat att sjukersättningen ska minskas eller upphöra enligt 36 kap. 19 § SFB och den försäkrade samtidigt har rätt till fortsatt utbetalning efter att sjukersättningen har minskats eller upphört, ska besluten fattas vid samma tillfälle. Beslutet om att sjukersättning minskas eller upphör fattas dock före beslutet om fortsatt utbetalning av ersättningen.