M 12 Metodstöd till kapitel 12 – Arbetsgivarinträde

Detta metodstöd beskriver hanteringen vid arbetsgivarinträde i ärenden som gäller sjömän. Hanteringen skiljer sig åt från vanliga sjukpenningärenden genom att det förutom den försäkrade även är arbetsgivaren som ansöker om att få den försäkrades ersättning under den aktuella perioden.

M 12.1 Impuls om arbetsgivarinträde

Du kan få impuls om att ärendet gäller ett arbetsgivarinträde i två situationer:

• Den försäkrade ansöker om sjukpenning och det framkommer att hen har en arbetsgivare som enligt kollektivavtal kan ha rätt att få hens sjukpenning.
• Ansökan om att få den anställdes sjukpenning, så kallad regress, kommer in från den försäkrades arbetsgivare.

För att kunna ersätta arbetsgivaren behöver du alltid få en ansökan om regress för den redarskyddade tiden. Kontakta arbetsgivaren för att få en ansökan från dem i de fall en sjöman lämnat in en ansökan om sjukpenning.

Principen är att det krävs både en ansökan från den försäkrade och en ansökan från arbetsgivaren för att du ska kunna hantera sjukfallet.

Du utreder om den försäkrade har rätt till sjukpenning och i så fall för vilka dagar och på vilken nivå. Utredningen omfattar, precis som i alla andra sjukpenningärenden, om hen är försäkrad och om man har någon SGI. Däremot är inte storleken på SGI:n viktig för en försäkrad vars hela SGI omfattas av arbetsgivarinträde, eftersom ”regressersättningen” beräknas på ett annat sätt än utifrån SGI. Du behöver alltid utreda hur den försäkrade skulle ha arbetat de första 14 dagarna i sjukperioden (om den perioden inte sammanfaller med sjuklöneperioden) eftersom man bara har rätt till sjukpenning för de dagar man skulle ha arbetat under de första 14 dagarna.

M 12.2 Bedömning och beräkning av ersättningen

Det ska framgå i ärendet om den försäkrade har rätt till ersättning och vilken ersättning. Det ska också finnas uppgifter om under vilka perioder och i vilken omfattning det är fallet.

Sammanställ uppgifterna i en journalanteckning. Den ska även omfatta bedömningen av arbetsgivarens rätt till ersättning. Du ska alltså dokumentera i journalen att den försäkrade har fått lön under sjukdom med stöd av ett kollektivavtal, att arbetsgivaren med stöd av kollektivavtalet har rätt att få den försäkrades sjukpenning samt att arbetsgivaren har lämnat in en sådan ansökan och att du därför beslutar att betala ut sjukpenningen till arbetsgivaren.

Ersättningen till arbetsgivaren beräknas först vid regresstidens slut eller när den försäkrade inte längre ska få sjukpenning. För information om hur du beräknar ersättningen vid arbetsgivarinträde, se avsnitt 12.5.

Om du ska verkställa ett beslut som är i enlighet med arbetsgivarens anspråk beräknar våra IT-system arbetsgivarens ersättning. Du ska då registrera utbetalningen i ett särskilt IT-system ”SJÖLOK” och skicka ett beslut till arbetsgivaren.